問診票ダウンロード

初診の方、発熱外来を受診される方には問診票を記入していただきます。
院内で記入するのは大変なこともあるかと思いますので、ご自宅で準備できるようダウンロードできるようにいたしました。
ダウンロード後、A4用紙に印刷してご記入ください。
受付時にご提出いただくと受付がスムーズで待ち時間の短縮になります。